显微外科是一项多学科均可采用的外科技术。要具备
光学放大设
备、显微外科手术器械和显微缝线,并能进行细致的解剖与缝合,才
能称为显微外科。由于应用显微外科技术,手术可以做得更精细,大
大提高了手术质量,也开展了不少难度较高的手术。以断指再植手术
为例,如在肉眼下进行血管吻合,其通畅率仅在50% 左右,采用显微
外科技术后,通畅率可达80% 以上。
目前,应用显微外科技术所进行的手术,大致有如下几类:(一)
吻合小血管的显微外科手术主要是以吻合直径小于3mm 的小血管为主
的手术。这类手术如断指再植术、吻合血管的皮瓣和肌瓣移植术、吻
合血管的肠管和神经的移植术、颅内、颅外血管吻合以及吻合血管的
骨移植等。通过这类手术的开展,不少临床的难题可以得到解决。
(二)显微外科技术在神经系统的应用神经组织的手术要求很高,
为提高疗效,如脑肿瘤、脑血管瘤、周围神经瘤等疾病的手术切除,
还有周围神经的束间移植和神经束内、外松解手术等都可应用显微外
科技术。以周围神经外伤后两断端吻合为例,过去多采用神经外膜缝
合的方法,使两断端连接。用显微外科技术精细地缝合神经断端,可
将瘫痕组织彻底切除,手术效果大有提高。在缝合神经断端时切去一
部神经外膜和束间的间质组织,为神经断端缝合时减少张力,可进行
神经束间移植术。
(三)显微外科技术用于吻合淋巴管,淋巴管较细且无色,肉眼
识别较困难。显微外
科开展以来,用淋巴管与静脉吻合治疗淋巴水肿和乳糜尿,收到
一定的效果。
(四)显微外科技术用于小管道的吻合动物实验和临床实践都可
证明,用显微外科技术进行输精竹吻合、输卵价吻合、鼻泪管吻合及
输尿管吻合后,管道的通畅率有明显地提高。用吻合血管的阑尾移植
治疗尿道狭窄,近期疗效较好。