显微镜百科 -眼科显微镜手术技巧和经验之谈(系列1)
眼科显微镜手术技巧和经验之谈(系列1)
信息分类:技术应用 日期: 2011-6-12 7:29:03
眼科显微镜手术技巧和经验之谈(系列1)
小梁切除术的注意事项:
1.麻醉:儿童全麻,成人局麻。我们通常做眼轮匝肌麻醉和结膜下麻醉。球后及球周麻醉易引起球后出血,对晚期管视的患者有中心视力突然丧失的危险,一般不用。结膜下麻醉时尽量避开术区,防止术后出现结膜瓣漏。
2.作结膜瓣时用无齿镊,避免结膜撕脱。
3.牵引:上直肌牵引尽量在肌腹上。
4.如眼压过高,显微镜手术可先行前房穿刺,缓慢放出部分房水。
5.作巩膜瓣时要在结膜瓣之内,避免切口重合。显微镜手术巩膜瓣要做到通明角膜内至少1mm,呈弧形。
6.因术前缩瞳,作虹膜周切时要大一些。我在临床上见过好几例术中感觉虹膜切除的已经挺大,术后周切口不是很好。虹膜周切后如有出血,生理盐水冲洗。出血较多时,付肾素棉球止血。显微镜手术虹膜切除后,见到三个睫状突最好。
7.急闭青患者,显微镜手术有时虹膜很难恢复,可行节段虹膜切除,不应硬行塞入,堵塞滤口。
8.缝合巩膜瓣时最好板层缝合,以免撕破巩膜瓣。
9.严密缝合结膜瓣至关重要。刚学手术时,教授宁可让你作巩膜瓣,也要亲自缝合结膜瓣。
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2.作结膜瓣时用无齿镊,避免结膜撕脱。
3.牵引:上直肌牵引尽量在肌腹上。
4.如眼压过高,显微镜手术可先行前房穿刺,缓慢放出部分房水。
5.作巩膜瓣时要在结膜瓣之内,避免切口重合。显微镜手术巩膜瓣要做到通明角膜内至少1mm,呈弧形。
6.因术前缩瞳,作虹膜周切时要大一些。我在临床上见过好几例术中感觉虹膜切除的已经挺大,术后周切口不是很好。虹膜周切后如有出血,生理盐水冲洗。出血较多时,付肾素棉球止血。显微镜手术虹膜切除后,见到三个睫状突最好。
7.急闭青患者,显微镜手术有时虹膜很难恢复,可行节段虹膜切除,不应硬行塞入,堵塞滤口。
8.缝合巩膜瓣时最好板层缝合,以免撕破巩膜瓣。
9.严密缝合结膜瓣至关重要。刚学手术时,教授宁可让你作巩膜瓣,也要亲自缝合结膜瓣。
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