痰涂片镜检用
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痰涂片镜检:白细胞每油镜视野下15-20个,但是痰培养结果阴性,病人有感染症状,使用亚胺培南疗效不佳怎么回事
1. “痰涂片显微镜镜检:白细胞每油镜视野下15-20个”,这并不能表明痰涂片见到细菌!请问有无在镜下见到细菌?
如常见的革兰阴性杆菌和革兰阳性 球菌。
2.“痰涂片镜检:白细胞每油镜视野下15-20个”可能是想说明痰标本是合格的?《全国临床检验操作规程》上规定:痰培养时,符合要求 的痰 标本应在低倍镜视野中<=10个鳞状上皮细胞,以及>=25个白细胞。换算到低倍镜下的情况,这份痰标本应该是合格的。
3.痰培养结果阴性,病人有感染症状.
这是一个自相矛盾的结果,但是在实际临床工作也时常碰到,可以采取的对策有:
(1)请临床医生再次送检,进行痰涂片检查、痰培养和真菌培养,必要时进行血培养检查。
(2)此时检验与临床的沟通显得至关重要.与临床医生一起探讨,看看还有什么可能的情况,比如是否漏掉了感染灶。
亚胺培南疗效不佳,有可能是非发酵菌。有没有放二氧化碳培养?多放两天看看。
做个抗酸染色。和临床沟通。拍个胸片看看。
4.亚胺培南不是万能的,并非越高档的抗生素就越能解决问题。最合适的并非是最贵的。临床医生此时选用亚胺培南属于经验用药。显然并未取得好的临床疗效,此时必须寻求病原学的证据,拿到病原菌的药敏结果,方能指导临床用药。